• NFZ twierdzi, że kiretaż u dzieci do 15. roku życia, wykonany po 1 stycznia 2026 r., w zasadzie nie będzie rozliczany przez publicznego płatnika  
• Samorząd lekarski twierdzi, że prezes NFZ nie może komunikatem ograniczać świadczeń gwarantowanych z rozporządzenia ministra zdrowia i to w dodatku - wstecz 
• Dane tylko z Mazowsza pokazują skalę realizowanych świadczeń: średnio co roku ok. 1,7 tys. świadczenia kiretażu u dzieci poniżej 15 lat

NFZ nie zapłaci za zabiegi kiretażu u dzieci w wieku poniżej 15. roku życia wykonane po 1 stycznia 2026 r.  Tak wynika z komunikatu NFZ nr 627276 z 22 lipca 2026 r. 

Jak brzmi ta bulwersująca informacja?

„Uprzejmie informujemy, że w systemie rozliczeniowym zostanie wdrożona reguła weryfikacyjna dotycząca sprawozdawania rozliczania świadczeń obejmujących wykonanie kiretażu u pacjentów do ukończenia 15. roku życia.

Wprowadzenie reguły wynika z obowiązujących zaleceń i aktualnej wiedzy medycznej, zgodnie z którymi wykonywanie wskazanego świadczenia w tej grupie wiekowej nie znajduje praktycznego zastosowania.

W związku z tym świadczenia zrealizowane od 1 stycznia 2026 r. obejmujące wykonanie kiretażu u pacjentów do ukończenia 15. roku życia nie będą podlegały pozytywnej weryfikacji w procesie rozliczeniowym.

W przypadkach o charakterze wyjątkowym, odpowiednio udokumentowanych i uzasadnionych medycznie, gdy wykonanie świadczenia było niezbędne, świadczeniodawca może zwrócić się do właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w celu indywidualnej oceny zasadności rozliczenia”.

Wiceprezes NRL Paweł Barucha przypomniał, że Prezes NFZ swoją decyzję uzasadniał tym, że kiretaż „w tej grupie wiekowej nie znajduje praktycznego zastosowania”.

- Można pomyśleć, że liczba tego typu zabiegów jest znikoma - stwierdził wiceszef NRL.

Tymczasem z raportów statystycznych, przekazywanych przez świadczeniodawców, wynika, że na Mazowszu u dzieci poniżej 15 r. ż. wykonywanych jest średniorocznie 1733 świadczeń kiretażu zwykłego (zamkniętego) w obrębie 1/4 łuku zębowego.

Naczelna Rada Lekarska nie może się zgodzić na to, aby w formie komunikatu Narodowego Funduszu Zdrowia pozbawiano pacjentów do 15. roku życia prawa do procedury, która jest wymieniona w rozporządzeniu koszykowym, a lekarzy dentystów możliwości rozliczenia świadczeń, które zostały wykonane począwszy od 1 stycznia 2026 roku – czytamy w liście Pawła Baruchy, wiceprezesa Naczelnej Rady Lekarskiej, do Filipa Nowaka, prezesa NFZ z 31 lipca 2026 r.

– Wykaz świadczeń gwarantowanych został określony w rozporządzeniu z 2013 r. i to on decyduje, które świadczenia są gwarantowanymi, a Prezes Funduszu nie może tego zmieniać – wyjaśnia Paweł Barucha. 

NRL domaga się, aby NFZ odstąpił od próby uchylania się od rozliczenia procedur wykonanych przed wydaniem komunikatu z 22 lipca 2026 r. oraz nie stosował go w przypadku świadczeń zrealizowanych już po jego wydaniu. Za żądaniem stoją mocne prawne argumenty.

Po pierwsze, hierarchia aktów prawnych. Akt niższej rangi nie może znosić postanowień aktów wyższej rangi.

Po drugie, prawo nie może działać wstecz, a reguła weryfikacyjna ma objąć świadczenia wykonane już od 1 stycznia 2026 r., czyli na kilka miesięcy przed opublikowaniem komunikatu. Samorząd podkreśla, że ewentualne zmiany zasad rozliczeń powinny być ogłaszane z odpowiednim wyprzedzeniem i dotyczyć wyłącznie przyszłych świadczeń.

Po trzecie, pozbawienie pacjentów do 15. roku życia dostępu do świadczenia wymienionego w koszyku gwarantowanych w drodze wewnętrznego komunikatu rozliczeniowego godzi w ich prawa wynikające wprost z rozporządzenia ministra zdrowia.

©

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.