Около 96% российских пар не проходят подготовку к беременности — такие данные привели в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России. Будущие родители не хотят обследоваться, корректировать питание, лишний вес и отказываться от вредных привычек, признают опрошенные редакцией врачи. Это повышает риск выкидышей, задержек в росте и развитии ребенка и врожденных патологий. С чем связано такое поведение и как его можно изменить — в материале «Известий».

В России осведомленность пар о важности подготовки к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка остается недостаточной, заявила замдиректора по научной работе Института акушерства НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России Нана Тетруашвили.

— Это касается обоих родителей. Сейчас доля пар, которые прошли подготовку к беременности и ответственно к этому подходят, не превышает и 4%. Кроме того, много незапланированных беременностей, — сказала она в ходе всероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».

Врач отметила, что начинать подготовку рекомендуется за три-шесть месяцев до зачатия. На это время следует отказаться от курения и алкоголя, восполнить дефицит витаминов и скорректировать привычки питания.

— Кроме того, необходимо нормализовать вес: речь не только об ожирении, но и о недостатке массы тела, — указала Нана Тетруашвили. — Здоровье матери и ребенка сильно зависит от того, в каком состоянии женщина вошла в беременность.

По ее словам, у пациенток с ожирением на 30% выше риск выкидыша, многие страдают бесплодием. Для новорожденного опасность в том, что у него может быть задержка роста, предрасположенность к ожирению и сахарному диабету.

— Хорошие новости в том, что это можно изменить, — подчеркнула врач. — В моей практике были случаи, когда женщины, желающие родить здорового ребенка, меняли образ жизни, привычки питания, двигательной активности и месяцев через пять приходили уже совершенно другими.

Ожирение сейчас приобретает масштабы эпидемии, признала эндокринолог, заведующая терапевтическим отделением НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Роза Есаян.

— Это очень опасно для репродуктивного здоровья, — отметила она во время выступления. — В 2020 году в мире насчитывалось более 2 млрд взрослых людей с ожирением, а к 2035 году, по прогнозам, больше половины населения будут страдать избыточной массой тела.

Подготовка к беременности необходима для того, чтобы обнаружить проблемы, с которыми лучше разобраться до зачатия, — повышенное давление, инфекции, диабет, несовместимые с вынашиванием ребенка лекарства, рассказала «Известиям» врач-репродуктолог АО «Медицина» Залина Каскулова.

— Например, если у женщины диагностирован диабет и уровень сахара плохо контролируется, то повышается риск выкидыша и врожденных пороков сердца, головного и спинного мозга у ребенка, — предупредила она. — Курение во время беременности, в том числе и пассивное, может привести к задержке роста плода и преждевременным родам. Алкоголь — к нарушениям развития и обучения у ребенка.

Врач признала, что довольно часто пары игнорируют прегравидарную подготовку. Многие считают, что «если ничего не болит, то всё в порядке», и записываются на прием уже после наступления беременности.

— Кого-то пугают длинные списки анализов и ограничений, — считает Залина Каскулова. — Но на самом деле подготовка начинается с разговора, после которого врач назначит нужные обследования — индивидуально для каждой пары.

Будущие родители зачастую не хотят менять привычный образ жизни и отказываться от вредных привычек, полагает гинеколог-репродуктолог Татьяна Гвоздикова.

— Это связано и с отсутствием информации об опасных последствиях для мам и детей, — отметила она. — К тому же любая вредная привычка — это зависимость. Бывает, что люди не могут расстаться с ней даже при планировании беременности.

Люди, как правило, недооценивают отдаленную выгоду, отдавая предпочтение сиюминутным удовольствиям, сказал «Известиям» доктор психологических наук Дмитрий Ягудин.

— Отказаться от вредной привычки нужно сейчас и по-настоящему, а польза будет когда-то потом, — отметил эксперт. — Нервная система плохо откликается на такие задачи. У многих к тому же возникает ощущение, что готовиться к беременности незачем, потому что «у всех получалось само».

Помимо этого, люди могут избегать обследований или откладывать визит к врачу из-за страхов, рассказал психолог.

— Человек боится узнать плохие новости, а пока анализы не сданы, проблем формально не существует, — сказал Дмитрий Ягудин. — Сейчас осознанно подходят к рождению ребенка чаще всего те, кто уже прошел через трудности и потери. Чаще всего это люди старше 30 лет. Для них родительство — сознательное решение, а не стечение обстоятельств.

За здоровьем необходимо следить и будущему отцу: курение, избыточное употребление алкоголя и лишний вес могут ухудшать мужские репродуктивные функции, отметила Залина Каскулова.

— Особенно важно сообщить врачу об использовании тестостерона или анаболиков: они способны подавлять выработку сперматозоидов, — подчеркнула эксперт.

При этом становится всё больше семейных пар, которые ответственно относятся к планированию ребенка, считает акушер-гинеколог, репродуктолог «Клиники Фомина» Мария Твердикова.

— Ко мне на консультацию довольно часто приходят пары, которые хотят понять, какие обследования пройти до беременности и как минимизировать риски ее осложненного течения, — рассказала она «Известиям».

Однако среди пациентов есть и те, кто воспринимает фертильность как естественный биологический процесс, который не требует специального внимания, признала эксперт.

Дмитрий Ягудин отметил, что российские мужчины стали чаще вовлекаться в планирование беременности и отцовство.

— Изменилась сама модель отцовства: от мужчины теперь ждут участия, а не только материального обеспечения, — сказал психолог. — Раньше считалось, что беременность и роды — целиком женская зона ответственности, а теперь партнерские роды стали нормой. Сейчас родителями становятся в более осознанном возрасте, это решение принимают более обдуманно.

Перед планированием ребенка следует уделить внимание и ментальному состоянию: наладить сон, снизить уровень стресса и при желании обратиться к психологу, порекомендовал Дмитрий Ягудин.

— Важно обсудить свои ожидания с партнером, например, как после рождения ребенка изменится быт, как будут распределяться деньги в семье, кто будет вставать ночью к плачущему младенцу. Невысказанные ожидания — главный источник конфликтов в паре, — отметил он.

При этом всё должно быть в меру — планирование беременности не должно превращаться в проект и становиться дополнительным источником тревоги, предупредил психолог.