Pour Laurent Bruneau, maire d'Agen et président du conseil de surveillance du Centre hospitalier Agen-Nérac, la santé constitue la « première préoccupation » du territoire, notamment face au manque de médecins généralistes. « On a 83,7 médecins généralistes pour 100 000 habitants, alors que la moyenne nationale est de 118 pour 100 000 », souligne-t-il. Il défend aussi la place de cet hôpital: « Il est important pour la ville d’avoir ce centre hospitalier de qualité, pas besoin d’aller sur Toulouse ou Bordeaux pour trouver un bon professionnel».

Jean-François Vinet, directeur général du Chan, veut mettre en lumière « des choses qui vont bien », sans « verser dans l’angélisme ». La situation budgétaire de l'établissement de santé s’est nettement améliorée grâce à une mission Anap 360 : «Nous sommes passés d’un déficit de 8,7 millions d’euros en 2024 à 3,2 millions fin 2025. Nous pouvons envisager un retour à l'équilibre à l’horizon 2029 ».

L’offre de soins se développe. En mars 2026, la chirurgie viscérale et digestive a obtenu l’autorisation de pratiquer des interventions complexes pour les cancers du foie, de l’estomac, du pancréas et du rectum grâce au recrutement d'un chirurgien spécialisé. Cette autorisation permet une filière digestive publique couvrant prévention, diagnostic, traitements médicaux et chirurgicaux. La médecine vasculaire et l’orthopédie figurent également parmi les points forts. "Le classement annuel du Point a placé le centre hospitalier l’an dernier dans le top 15 parmi 1 750 établissements publics et privés, notamment en chirurgie vasculaire et du pied".

En néphrologie, une unité de 10 lits a rouvert. « Les patients insuffisants rénaux peuvent être hospitalisés au CHAN », se réjouit le Dr Patrick Rispal, hématologue et président de la Commission Médicale d’Établissement, sachant que le site est tête de réseau pour le don d'organes sur le 47. La coopération avec le CHU de Bordeaux a permis de consolider le service. En revanche, aucun docteur junior spécialisé sur les 298 annoncés en Aquitaine, ne sera affecté en milieu hospitalier, un seul est pressenti mais au CHD spécialisé La Candélie.

L’hôpital agenais investit aussi dans deux gamma-caméras de dernière génération en médecine nucléaire, un PET-scan numérique, une IRM supplémentaire exploitée en propre et un troisième scanner interventionnel en 2028. En rééducation, un exosquelette et un simulateur de conduite complètent le plateau technique. 

Aux urgences, la tension demeure forte. À Agen, sur un effectif nécessaire de plus de 33 équivalents temps plein médicaux, 26 sont actuellement présents, ne cache pas le directeur. À Villeneuve, 90 patients sont accueillis chaque jour, avec sept médecins permanents pour un effectif théorique d’environ 16. Le recours à l’intérim est devenu plus difficile suite à la révision des  rémunérations: « Plus personne ne viendra travailler pour nous à ce tarif ». Le directeur rappelle que « le code de la rémunération médicale [...] est le même sur tous les points du territoire français» et relève d’une décision nationale. 
Le projet d'établissement prévoit également une convergence des systèmes d’information: "Le laboratoire de biologie médicale de Marmande devra utiliser le même système qu'Agen-Nérac et Villeneuve. Mais cette convergence ne veut pas dire fermer le laboratoire de Marmande », assure-t-il.
Autre objectif, le partage des dossiers "patients" informatisés entre l'hôpital Agen-Nérac, l'hôpital de Marmande et le Pôle de Santé Villeneuvois.

Le schéma directeur immobilier 2026-2031 prévoit trois tranches de travaux. La première est « contractualisée quasiment avec l’Agence régionale de santé », qui a donné son accord formel en mai dernier. Un bâtiment médico-chirurgical de 118 lits sera construit sur 3 550 m², à proximité des plateaux techniques. Il accueillera notamment la pédiatrie et des unités d’hospitalisation spécialisées. Coût : 26,2 millions d’euros. Les travaux doivent débuter en janvier 2027 pour une livraison en août 2028.

Les urgences seront également rénovées et agrandies de 1 250 à 2 100 m², avec une unité d’hospitalisation de courte durée, la création d'une unité médico-judiciaire, d'une unité d’accueil de l'enfance en danger et d'une maison médicale de garde. Réalisés en site occupé, les travaux doivent commencer en février 2027 et s’achever en février 2029, pour 6,5 millions d’euros.

Le financement de ce programme de 32,7 millions d’euros repose notamment sur 14 millions obtenus au titre du Ségur de la santé et 4 millions de subventions complémentaires. Le reste passera par l’emprunt. « Nous avons obtenu l’accord des banques en mai», précise Jean-François Vinet.

L’enjeu est aussi d’améliorer les conditions hotelières: «Aujourd’hui, 63 % des chambres sont doubles, sans douches privatives », rappelle Patrick Rispal, jugeant la situation «difficilement entendable ».

Enfin, il sera aussi question de rénover les étages du bâtiment principal "rose" datant de la fin des années 70, baptisé "Saint-Esprit". Une dernière tranche envisagée de 2029 à 2032 pour un coût de 45 M d'euros dont le financement reste encore à trouver.

Pour renforcer l’attractivité médicale, l'hôpital mise sur une convention avec le CHU de Bordeaux « afin d’avoir davantage d’internes dans différentes spécialités ». Des externes viennent déjà régulièrement: « ce qui n’était pas le cas il y a encore un an », souligne le Dr Rispal. Des spécialistes bordelais pourraient également assurer des consultations avancées à Agen, complète le directeur. L’établissement envisage de soutenir la recherche clinique en territoire. «Nous n’avons ni la mer, ni la montagne, à nous de nous montrer inventifs », préconise Jean-François Vinet qui évoque à ces fins, "un hôpital tourné vers l'avenir avec une offre de soins élargie, des coopérations renforcées, des finances assainies qui dessine une trajectoire vers l'équilibre, des projets immobiliers ambitieux et une qualité reconnue".
En effet, le Chan a accueilli ce mois-ci les experts de la Haute Autorité de santé dans le cadre de sa nouvelle visite de certification. Depuis janvier 2023, l’établissement bénéficie d’une certification « Haute qualité de soins », avec mention. Le résultat de cette évaluation est attendu dans les prochains mois.