Читать ria.ru в

МОСКВА, 22 окт — РИА Новости. Реконструктивный микрохирург профессор Жень Сяопин разработал инновационный протокол сращения спинного мозга (GEMINI) для лечения паралича. В интервью РИА Новости он рассказал о новом способе лечения, который уже позволил восстановить способность к самостоятельному передвижению у крупных животных на доклинических стадиях и перейти к трансляционным клиническим испытаниям.

— Профессор, вы доказали возможность сращивания спинного мозга. Можете объяснить эту концепцию простыми словами?

— Спинной мозг входит в центральную нервную систему. Исследования в этой области ведутся вот уже как сто лет, причем по всему миру, но лечение повреждений спинного мозга до сих пор остается непростой задачей. На данный момент не существует эффективного препарата или подхода, которые бы обеспечивали функциональное восстановление.

Да, можно восстановить, например, срединный или лучевой нервы верхних конечностей, относящиеся к периферической нервной системе. Для этого существуют определенные хирургические процедуры, инструменты микрохирургии, которые позволяют вылечить повреждение нерва и обеспечить функциональное восстановление. Однако в случае со спинным мозгом такие решения не подходят, поскольку спинной мозг сильно отличается от периферической нервной системы.

Поясню. Диаметр спинного мозга сопоставим с диаметром шариковой ручки. Если сделать поперечный разрез, то можно увидеть волокна – их, наверное, где-то 200 тыс., и они такие микроскопические, что даже задействование методов микрохирургии (то, что мы называем супер-микрохирургией) не позволяет решить эту проблему.

Можно восстановить небольшие нервы, повреждения отдельных нервов с использованием микроскопа. Но в случае со спинным мозгом это просто невозможно. Именно поэтому я опираюсь на такую новую концепцию, как сращивание спинного мозга. Это абсолютно новый подход, который призван заменить традиционный и заключается во внедрении в клиническую практику анастомоза (естественное соединение двух полых органов, например, сосудов, протоков — прим. ред.) наподобие того, как этот метод применяется при лечении повреждений периферических васкулярных нервов.

Что же касается сращивания спинного мозга, то этот подход нацелен на восстановление тканей, волокон, нервных волокон на супермикроуровне.

Соответственно, мы взяли на вооружение этот подход применительно к спинному мозгу. Но это очень сложная задача. На данный момент поиск верного решения продолжается. Все настолько микроскопическое, что обычными методами обеспечить функциональное восстановление невозможно.

Мы ознакомились с опубликованными за последнее столетие исследованиями по этому вопросу. Спинной мозг представляет собой основу нервной системы. По сути, он выполняет функцию проводника. На самом деле речь идет о двойной проводящей системе. Если работу по освоению техники сращивания спинного мозга удастся довести до конца, то это сделает восстановление спинного мозга после повреждения возможным. Тогда функциональное восстановление станет реальностью.

— Как вы предлагаете восстанавливать спинной мозг после повреждения?

— Что касается самой техники сращивания спинного мозга, то она состоит из нескольких ключевых составляющих. На первом этапе нужно сделать надрез очень острым лезвием, чтобы подготовить спинной мозг к процедуре сращивания и обеспечить (условия) для сращивания.

Ключевую роль здесь играет очень простое химическое вещество, которое, несмотря на это, является залогом функционального восстановления нервной проводимости. Это вторая ключевая составляющая процедуры функционального восстановления спинного мозга.

Третий этап наступает уже после проведения операции. Какие бы совершенные подходы и методы ни задействовал ваш хирург в ходе операции, как бы идеально и совершенно ни была проведена процедура сращивания спинного мозга, для ее успешного завершения требуется обеспечить восстановление с использованием передовых технологий на базе искусственного интеллекта.

Таким образом, эти ключевые составляющие должны быть задействованы комплексно, чтобы обеспечить возможность восстановления спинного мозга путем его сращивания.

— Вы в своей практике занимаетесь лечением паралича. Как обеспечить восстановление спинного мозга у парализованного человека? Сможет ли он снова ходить?

— Мы уже завершили первые клинические испытания в больничных условиях. Для их проведения мы нашли пациента с хроническим, стойким повреждением спинного мозга. Именно по этому принципу был выбран участвовавший в испытании доброволец.

Понятно, что такие пациенты полностью лишены возможности пользоваться своими ногами. Они парализованы. Поэтому мы очень тщательно подошли к проведению всевозможных анализов, чтобы убедиться, что речь идет именно о травме спинного мозга и что паралич вызван именно ей.

Первый этап операционного вмешательства заключается в том, чтобы удалить пораженный участок спинного мозга. Когда это сделано, остается зазор, который может составлять два, четыре, а то и восемь сантиметров. В ходе последних клинических испытаний установлено, что средний показатель составляет 6 см. Соответственно, требуется разработать новый хирургический подход для соединения двух частей спинного мозга после удаления отмершего участка.

С этой целью нами разработан ряд протоколов. Есть решения для периферических нервов, сосудистых ножек. Можно также заниматься трансплантацией спинного мозга.

Но мы предлагаем новую модель восстановления спинного мозга после повреждения. Ключевой составляющей этой процедуры выступает операционное вмешательство. Однако после операции реабилитация и восстановление сами по себе не наступают. Требуется специализированное оборудование, чтобы пациент мог делать упражнения и тренировать свою нервную систему, мышцы и все ткани для обеспечения функционального восстановления. Даже мозг нужно тренировать.

— Сколько времени займет реабилитация? Полгода, пять лет?

— Скорость функционального восстановления зависит от целого ряда факторов. Какого характера травма? Как давно она произошла? Если травма была недавно, можно ожидать достаточно быстрого восстановления.

Мы проводили исследования на мышах в моей лаборатории. Такие небольшие животные, как мыши, где-то через неделю или дней десять достигают полного функционального восстановления, начинают ходить и бегать.

Для животного побольше, например, собаки, срок может быть дольше. Обычно на восстановление уходит шесть недель, прежде чем собака сможет встать на лапы, начать ходить и бегать.

Но все это испытания на животных в лабораторных условиях. Мы же говорим о спинном мозге человека. Ведь речь идет о пациентах с хроническим нарушением. У некоторых пациентов с момента получения травмы проходит один месяц, у кого-то год, два года, а может, и 10, и 20 лет.

Все зависит от того, как давно получена травма. Если она свежая, то функциональное восстановление происходит быстрее, потому что в результате повреждения спинного мозга нарушается работа нервной системы. Происходит атрофия мышц, дегенерация нервов, так что даже мозг перестает распознавать поступающие сигналы.

Так что дать общий ответ на вопрос о том, сколько времени требуется для функционального восстановления пациента, я не могу, поскольку все зависит от состояния пациента. В первую очередь, это зависит от того, насколько давно получена травма. Во-вторых, помощь пациенту в обеспечении его восстановления тоже играет свою роль. Если после операции просто отправить пациента домой, где он не будет ничего делать, само по себе функциональное восстановление не наступит. Вот так я бы ответил на ваш вопрос.