Здоровая северная диета может быть связана со снижением риска смерти, однако ее способность предотвращать тяжелые заболевания печени остается неподтвержденной. К такому выводу пришли исследователи, изучившие данные более 64 тыс. жителей Швеции за 24 года. С помощью статистической модели они оценили, как могли бы измениться риски при длительном соблюдении разных вариантов рациона. Что входит в северную диету, как понимать полученные цифры и почему общая польза питания не гарантирует защиты от конкретного заболевания — в материале «Известий».

Северная, или нордическая, диета опирается на продукты, традиционные для стран Северной Европы. В ее здоровом варианте важное место занимают овощи, ягоды, цельнозерновые продукты, рыба и молочные продукты с невысокой жирностью.

В отличие от краткосрочных диет для похудения речь идет о составе привычного питания на протяжении длительного времени. Ученые оценивают не действие отдельного продукта, а сочетание разных групп продуктов и их место в повседневном рационе.

Сходные принципы отражены в Северных рекомендациях по питанию 2023 года. Они предусматривают преимущественно растительную основу рациона: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, картофель и цельные злаки. Также рекомендуются рыба и орехи, умеренное количество нежирных молочных продуктов, ограничение красного мяса и минимальное употребление переработанного мяса и продуктов с большим количеством соли и сахара.

Такие принципы можно представить через вполне привычные блюда: кашу из цельного зерна, овощной гарнир, рыбу, бобовые и ягоды. Значение имеет общая структура питания, а не происхождение продуктов из определенной страны.

Работа под руководством исследователя Орхусского университета Михаэля Фридена опубликована в The American Journal of Clinical Nutrition. В анализ включили 64 406 мужчин и женщин среднего и старшего возраста из двух шведских популяционных исследований. Сведения о питании собирали повторно: в 1997 году, в 2008–2009 годах и в 2019-м. Участники заполняли анкеты о своих пищевых привычках. Это позволяло учитывать изменения рациона, хотя не давало непрерывной записи всего, что человек ел за десятилетия.

Ответы сопоставляли с медицинскими регистрами: данными о госпитализациях, амбулаторной помощи, онкологических заболеваниях и смертях. Исследователей интересовали тяжелые неблагоприятные исходы со стороны печени, включая цирроз и рак, а также смерть от любых причин.

Авторы сравнили сценарии соблюдения адаптированной к исследуемой популяции здоровой северной диеты, рациона на основе рекомендаций NNR2023 и отсутствия моделируемого вмешательства в питание.

Для здоровой северной диеты модель дала снижение 24-летнего риска смерти от любых причин на 2,67 процентного пункта по сравнению со сценарием без вмешательства в питание. Это абсолютная разница рисков за весь период. В пересчете на условную тысячу человек она означала бы примерно на 27 смертей меньше за 24 года — при условиях и допущениях модели.

Доверительный интервал для этой разницы соответствовал снижению на 1,85–3,51 процентного пункта. Таким образом, расчет указывал на уменьшение риска, хотя точная величина возможного эффекта остается неопределенной.

«Для смертности от всех причин мы оценили значимое снижение риска при соблюдении здоровой северной диеты», — отметили авторы.

Для тяжелых заболеваний печени результаты оказались менее определенными. Расчетный риск за 24 года составил 0,53% при здоровой северной диете, 0,70% при рационе на основе рекомендаций NNR2023 и 0,64% без вмешательства.

По точечным оценкам здоровая северная диета выглядела предпочтительнее обычного питания. Однако разница составила лишь 0,11 процентного пункта, а доверительный интервал включал нулевой эффект. Это означает, что статистически убедительного снижения риска авторы не установили.

Та же проблема возникла при других сравнениях. Поэтому значения 0,53%, 0,70% и 0,64% нельзя использовать как доказанный рейтинг рационов по способности защищать печень.

«Результаты нашего основного анализа не дают убедительных оснований рекомендовать северные диеты для предотвращения тяжелых заболеваний печени», — написали исследователи.

Такой вывод не доказывает полного отсутствия пользы для печени. Он показывает, что в этом анализе надежно подтвердить снижение риска тяжелых исходов не удалось.

Северная диета интересна прежде всего как устойчивый способ выстроить рацион вокруг разнообразных растительных продуктов, цельных злаков и рыбы. В основе такого подхода лежат пищевые привычки, которые сохраняются долго.

В рекомендациях NNR2023, например, приводится ориентир в 500–800 г овощей, фруктов и ягод в день, а также 300–450 г рыбы в неделю, включая не менее 200 г жирной рыбы. Эти значения относятся к общим региональным рекомендациям; в исследовании ученые моделировали адаптированные варианты рационов.

Полученные данные поддерживают интерес к здоровой северной диете, но не превращают ее в доказанный способ профилактики тяжелых заболеваний печени. Для проверки этого эффекта нужны исследования в других популяциях и дополнительные данные.