В этом году начал действовать новый порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", об этом сообщила замглавы министерства здравоохранения РФ Евгения Котова. Какие изменения произошли, что важно знать беременным и тем, кто планирует рождение ребенка?

Новые правила предусматривают более тщательную диагностику, расширяют возможности для рождения ребенка женщинам со сложными заболеваниями и усиливают психологическую поддержку.

Расскажем о ключевых изменениях подробнее.

Одно из главных нововведений - проведение третьего пренатального скрининга на сроках беременности 34-35 недель. Раньше обязательными были два обследования. Дополнительный контроль поможет своевременно выявить пороки развития плода, которые проявляются на поздних сроках (говоря медицинским языком, "поздно манифестирующие" осложнения). Кроме того, на этом этапе, уже незадолго до родов врачи оценят размеры плода (крупный или маловесный) и состояние маточно-плацентарного кровотока. На основе результатов этого скрининга на сроке 36-37 недель врач установит окончательный диагноз и определит, в какой медицинской организации женщине лучше рожать - обычном роддоме или, если есть риски, в перинатальном центре. По сути, это финальная и очень важная проверка перед родами.

В новом порядке уточнили правила маршрутизации (направления) беременных в медицинские организации разных уровней.

• Расширены показания для третьего, самого сложного уровня, когда роженицу направляют в специализированный перинатальный центр или роддом. Теперь туда будут направлять больше беременных с различными акушерскими патологиями и заболеваниями, не связанными с беременностью (экстрагенитальная патология). В таких медицинских центрах есть отделения реанимации, рассчитанные на сложные случаи, и шире возможности для оказания высококвалифицированной помощи.
• Особый порядок для будущих мам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С этого года действует четкий алгоритм для женщин с тяжелыми болезнями сердца. Если беременная с сердечно-сосудистым заболеванием решает сохранить беременность, дальнейшая тактика ее ведения и решения о родоразрешении принимаются специальным перинатальным консилиумом. В этот консилиум обязательно привлекают, в том числе дистанционно через телемедицину, специалистов федеральных национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) по акушерству и кардиохирургии.

Новый порядок уделяет внимание не только медицинским процедурам, но и психологическому состоянию будущей мамы, а также регламентирует кадровые вопросы.

• Психолог и стоматолог - обязательные консультации. Теперь во время беременности каждой женщине обязательно нужно будет дважды посетить медицинского психолога (ранее такого требования не было). Также увеличили количество осмотров стоматолога - теперь их будет два вместо одного. И это правильное решение, так как во время беременности из-за изменений в обмене веществ выше риски разрушения зубов, а любые воспалительные заболевания в ротовой полости могут привести к осложнениям.
• Новые стандарты для врачей. Уточнены правила работы детских гинекологов. Теперь медицинскую помощь девочкам могут оказывать только врачи, прошедшие специальное повышение квалификации по вопросам формирования репродуктивной системы у детей. Также документ предписывает организациям иметь лицензию на определенные виды деятельности, например, на "акушерское дело" или "акушерство и гинекологию".
• Подготовка к родам. Особо выделяется важный этап подготовки будущей матери к родам - это важно, в первую очередь, для женщин, ожидающих первенца. Теперь в структуру перинатальных центров в обязательном порядке включается кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременной и ее семьи к родам, в том числе к партнерским родам.

Новый приказ также утвердил обновленные правила работы и штатные нормативы перинатальных центров, родильных отделений. В частности, документом урегулирована работа центров медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также определены стандарты оснащения для ургентных (экстренных) родильных залов.