Обработка операционного поля, подготовка пациента к операции. Руководство по операционному делу в кардиохирургии. Лекция для врачей

Дата публикации: 15-10-2026 18:02:46

Лекция для врачей «Обработка операционного поля и стернотомия при операции на открытом сердце» (отрывок из книги «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)» — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина)
В лекции показана последовательность начальных этапов операции на открытом сердце и действия операционной сестры: обработка и изоляция операционного поля, разрез кожи и подкожной клетчатки, четыре способа стернотомии, обработка и разведение грудины, удаление тимуса, вскрытие и разведение перикарда, подшивание кожного электрода.
Общие вопросы кардиохирургии
Стернотомия, подготовка больного к искусственному кровообращению, окончание искусственного кровообращения, закрытие раны грудной клетки.
Этап операции 1. Обработка операционного поля, подготовка к операции
Действия операционной сестры: Поле обрабатывают раствором муравьиной кислоты, затем два раза йодом и один раз спиртом. Затем сверху и снизу кладут клеенки, наклеивают пленку.
После этого поле обкладывают стерильными пеленками — сначала снизу, затем сверху и по бокам — и фиксируют их цапками. Затем на дугу кладут боковые пеленки, подключают и фиксируют зажимами Микулича коагулятор, наружный отсос и дефибриллятор.
Далее: хирурги моют руки, сестра протирает операционное поле салфеткой, смоченной раствором муравьиной кислоты.
Этап операции 2. Разрез кожи и подкожной клетчатки
Действия операционной сестры:
Хирургу: скальпель (4), малый анатомический пинцет (3), коагулятор (1).
Ассистенту: крючки Фарабефа (2), салфетки (5).
Этап операции 3. Стернотомия — четыре способа
1-й способ — с использованием пилы Джигли
Действия операционной сестры:
Хирургу: зажим Бильрота (2), малый тупфер (3).
Ассистенту: крючки Фарабефа (1).
Далее: пила Джигли (4) с проводником (5), зажим Бильрота (2), ручки для пилы Джигли (6) или второй зажим Бильрота.
Далее: малый анатомический пинцет с салфеткой.
2-й способ — использование электрической пилы
1 — вертикальная насадка на пилу.
2 — полукруглая насадка на пилу (применяется при рестернотомии).
Действия операционной сестры:
Хирургу: зажим Бильрота, малый тупфер.
Ассистенту: крючки Фарабефа.
Далее: электрическая пила.
Далее: малый анатомический пинцет с салфеткой.
3-й способ — использование стернотома
Действия операционной сестры:
Хирургу: зажим Бильрота (5), малый тупфер (4), стернотом (3) или куперовские ножницы (2).
Ассистенту: крючки Фарабефа (1).
Далее: малый анатомический пинцет с салфеткой.
4-й способ — использование куперовских ножниц (у грудных детей)
Действия операционной сестры:
Хирургу: тупфер (4), куперовские ножницы (2).
Ассистенту: крючки Фарабефа (1).
Далее: малый анатомический пинцет с салфеткой.
Этап операции 4. Обработка краев грудины и подкожной клетчатки
Хирург и ассистент проводят обработку с противоположной от себя стороны: используется круглая насадка (3) на коагулятор (2).
Действия операционной сестры:
Хирургу: воск (5), салфетки (6), малый анатомический пинцет (4).
Ассистенту: крючки Фарабефа (1).
После завершения этого этапа сестра моет инструменты, протирает пленку вокруг раны, а хирурги моют руки раствором С-4.
Далее: хирурги кладут пеленку на дугу.
Хирургам: два зажима Бильрота.
Анестезиологу: два зажима Микулича.
Этап операции 5. Разведение грудины
Действия операционной сестры:
Хирургу: ранорасширитель (4).
Ассистенту: зажим Бильрота (3), пинцет (2) и ножницы (1) (остаются до удаления канюли из восходящей аорты).
Этап операции 6. Удаление тимуса
Действия операционной сестры:
Хирургу: пинцет (7), ножницы (8).
Ассистенту: крючки Фарабефа (6).
Хирургу: треугольный зажим (5), тупфер (4), пинцет.
Ассистенту: коагулятор (1).
Хирургу: зажим Бильрота (3), ножницы, половинка нити АККИ № 25 для перевязки культи тимуса (2).
Этап операции 7. Вскрытие перикарда
Действия операционной сестры:
Хирургу: пинцет (2), ножницы (1), держалки — четыре половинки АККИ № 20 на иглодержателе (3) для подшивания перикарда к коже, если же держалки не подшиваются, то шесть держалок на москитах (4).
Этап операции 8. Подшивание кожного электрода
Хирург снимает ранорасширитель.
Действия операционной сестры:
Ассистенту: хирургический пинцет (2), электрод на иглодержателе (1), куперовские ножницы (3).
Этап операции 9. Разведение перикарда
1 — малый ранорасширитель.
2 — средний ранорасширитель.
3 — большой ранорасширитель.
Действия операционной сестры:
Хирурги моют руки, сестра протирает пленку вокруг раны, дает две пеленки, ранорасширитель, держалку АККИ № 25 (половинку) на нижний угол перикарда.
Вы читали отрывок из книги «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)» — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина
Дополнительный материал к лекции 
Хирургические инструменты для операций на открытом сердце: фото и названия
Купить книгу «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)» — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru
Книга «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)»
Авторы: Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина
В книге обобщен накопленный в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН опыт в области операционного дела в кардиохирургии и описаны основные этапы типичных операций на открытом сердце.
Руководство предназначено для начинающих операционных сестер, учащихся высших и средних медицинских учебных заведений, а также может быть полезным для начинающих кардиохирургов.
Купить книгу «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)» — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru
Содержание книги «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)» — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина
Раздел I. Общие вопросы кардиохирургии. Стернотомия, подготовка больного к искусственному кровообращению, окончание искусственного кровообращения, закрытие раны грудной клетки.
Раздел II. Частные вопросы кардиохирургии
Глава 1. Типичные операции, выполняемые при врожденных пороках сердца
Пластика вторичного дефекта межпредсердной перегородки
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки
Коррекция частичной формы атриовентрикулярной коммуникации с пластикой первичного дефекта межпредсердной перегородки и передней створки митрального клапана
Радикальная коррекция полной формы атриовентрикулярной коммуникации двухзаплатным методом
Радикальная коррекция тетрады Фалло
Радикальная коррекция отхождения магистральных сосудов от правого желудочка
Операция Растелли
Анатомическая коррекция транспозиции магистральных артерий
Двунаправленный кавопульмональный анастомоз
Операция Фонтена в модификации экстракардиального кондуита при помощи протеза «Гор–Текс»
Глава 2. Типичные операции, выполняемые при приобретенных пороках сердца
Операции на митральном клапане сердца
Операции на трикуспидальном клапане сердца
Операции на аортальном клапане сердца
Имплантация в аортальную позицию алло- и ксенографта без каркаса
Аневризма восходящей аорты
Глава 3. Аортокоронарное шунтирование
А. Взятие вен с голеней
Б. Выделение внутренней грудной артерии
В. Взятие лучевой артерии
Г. Основной этап
Приложение. Подготовка биологического материала к имплантации (отдел медицинской биотехнологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН)
Купить книгу «Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)» — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Схожие новости

#	Наименование новости	Тональность	Информативность	Дата публикации
1	Хирургические инструменты для операций на открытом сердце: фото и названия. Лекция для врачей	0	5.02	15-10-2026
2	Дела сердечные. Часть VIII. Итого	0	10.82	27-07-2026
3	Папиллярный некроз. Дифференциальный диагноз. Лекция для врачей	0	7.54	30-09-2026
4	Экстренная операция на открытом сердце в полевом госпитале спасла жизнь бойцу ВС РФ	0	0	20-03-2025
5	Первые в России операции на сердце детям без переливания крови научились делать в Кузбассе	0	0	19-02-2021
6	В российском регионе впервые провели операцию на открытом сердце беременной пациентке	5	7	03-07-2026
7	Медики России впервые в мире провели сложную операцию на сердце через небольшой надрез	0	0	12-04-2021
8	Врачи Алтайского края впервые в истории региона провели операцию на открытом сердце беременной пациентки	6	8	03-07-2026
9	⚡️ Врачи провели операцию на сердце в условиях невесомости. Это ...	0	4.44	21-10-2026
10	Нефроптоз. Дифференциальный диагноз. Лекция для врачей	0	8.55	30-09-2026

Классификация: . Схожих патентов: 0. Схожих новостей: 10. Тональность: 0. Информативность: 5.45. Источник: shopdon.ru.