Сахарный диабет 2 типа больше не приговор, требующий пожизненного приема таблеток. Новое исследование показало, что болезнь на ранней стадии можно не просто контролировать, а ввести в стойкое состояние ремиссии.

Причем этот метод работает у молодых людей, у которых диабет 2 типа традиционно протекает наиболее агрессивно. Исследование об этом представлено на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета и опубликовано в одном из приложений к журналу «Ланцет» — The Lancet Regional Health–Americas.

В течение 24 недель ученые из Великобритании и Канады оценивали совместное влияние жесткой низкокалорийной диеты и тренировок у 96 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст — 38 лет). Результат превзошел ожидания: 54% участников (27 из 50 человек) смогли отказаться от сахароснижающих препаратов. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у них опустился ниже 6,5% — это порог, при котором диабет считается официально побежденным. В контрольной группе, получавшей стандартное лечение, ремиссия наступила лишь у 4% (2 человека). Участники экспериментальной программы достигали ремиссии в 21 раз чаще.

Основа метода — радикальное, но краткосрочное ограничение калорий. В первые две недели участники полностью заменили обычную еду такими специализированными коктейлями и супами, которые обеспечивали суточный рацион всего в 800–900 ккал. Это примерно в два с лишним раза ниже нормы для большинства людей. Питание было сбалансированным: 30% дневных калорий обеспечивали белки, 50% — углеводы, 20% — жиры.

Особое внимание было к белкам, ведь они были главным строительным материалом, защищающим мышцы от разрушения (их доза была 60–90 граммов в день). Участники выпивали не менее 2 литров воды или других напитков без калорий, а также получали большое количество клетчатки, чтобы избежать запоров, типичных для низкокалорийного питания.

С третьей недели в меню постепенно возвращали обычную еду, разрешая одно полноценное блюдо в день, одну порцию фруктов и две порции некрахмалистых овощей, но строго удерживая лимит в 800–900 ккал до 12-й недели. После этого участники переходили на диету для поддержания веса, продолжая следовать тем же принципам баланса питательных веществ.

Снижение веса на экстремальных диетах всегда несет риск саркопении — уменьшения мышечной массы. Для молодых людей с ранним диабетом это критично, так как потеря мышц ускоряет прогрессирование болезни. Чтобы этого избежать, диету дополнили спортом.

В первые 12 недель участники проводили по три обязательных тренировки: две проходили в спортивном зале под контролем тренеров, одна — дома самостоятельно. Каждая тренировка включала аэробные нагрузки (для сжигания жира и здоровья сердца) и силовые упражнения (для защиты и роста мышц). Именно силовая часть позволила сохранить безжировую массу тела.

С 13-й по 24-ю неделю участники занимались самостоятельно, придерживаясь того же графика. Исследователи отметили не только сохранение мышц, но и увеличение силы хвата, а также улучшение кардиореспираторной выносливости.

За полгода 47 участников из экспериментальной группы потеряли в среднем 8,4 килограмма (со 100,7 до 92,3 кг). При этом 6,6 килограмма из этого веса составил чистый жир. Мышцы сохранялись без потерь. Для сравнения, контрольная группа за то же время похудела всего на 1,2 килограмма.

Авторы исследования подчеркивают важный долгосрочный эффект: при обычном похудении люди часто набирают вес обратно, и организм в первую очередь восстанавливает жир, а не мышцы. Это приводит к тому, что человек становится более рыхлым и метаболически нездоровым, чем до диеты. В данном исследовании за счет силовых тренировок все было иначе. Ученые полагают, что за счет них если вес и вернется, он с большей вероятностью будет увеличиваться за счет мышц — это сохранит чувствительность к инсулину.

«Поскольку распространенность диабета 2 типа с ранним началом растет во всем мире, наши результаты подчеркивают возможность переоценки существующих парадигм лечения, — говорит участник исследования профессор Кабери Дасгупта из Университета Макгилла. — В перспективе этот подход может стать новым стандартом помощи молодым пациентам, давая им шанс прожить жизнь без хронических осложнений».

Дальше ученые планируют изучить, как долго длится достигнутая ремиссия, и как сохранение мышечной массы будет влиять на здоровье через пять и десять лет.