Диета с ограничением FODMAP-углеводов стала популярной в соцсетях как способ избавиться от вздутия и дискомфорта после еды. Одни считают ее универсальным решением проблем с кишечником, другие — ограничительным трендом. На самом деле это медицинский инструмент, который применяют при определенных состояниях и только на ограниченный срок. О том, кому подходит такая диета, какие продукты исключают и почему нельзя назначать ее себе самостоятельно, 28 сентября «Известиям» рассказали врач-терапевт, гастроэнтеролог Скандинавского Центра Здоровья Ольга Чистик и врач общей практики, гастроэнтеролог Елена Павлова.

FODMAP — это группа ферментируемых углеводов, которые плохо усваиваются в тонком кишечнике и попадают в толстую кишку, где становятся пищей для бактерий. В процессе их переработки образуется газ, а сами вещества могут удерживать воду в кишечнике, что приводит к вздутию, урчанию и боли.

К FODMAP относятся несколько групп углеводов: фруктаны и галактоолигосахариды, которые содержатся в пшенице, ржи, луке, чесноке и бобовых; лактоза в молочных продуктах; избыток фруктозы в некоторых фруктах и полиолы — сахарные спирты в отдельных продуктах и подсластителях.

На первом этапе диеты чаще всего ограничивают хлеб и выпечку из пшеницы и ржи, обычное молоко, лук, чеснок, бобовые, часть фруктов, включая яблоки и груши. Однако это не означает, что такие продукты вредны сами по себе: реакция зависит от индивидуальной переносимости.

«Один и тот же кусок хлеба одному не доставит никаких хлопот, а у другого вызовет полноценный приступ», — пояснила Чистик.

По словам Павловой, прежде чем связывать симптомы с FODMAP, необходимо понять причину вздутия. Такой симптом может быть связан не только с реакцией на продукты, но и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диету с ограничением FODMAP-углеводов чаще всего применяют при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Однако она не является первым этапом лечения: сначала врачи рекомендуют скорректировать режим питания, наладить регулярность приемов пищи и исключить другие причины симптомов.

При этом метод не предназначен для похудения или «очищения организма». Его задача — временно убрать продукты с высоким содержанием FODMAP, определить индивидуальные триггеры и затем вернуть максимально разнообразное питание.

Чистик отметила, что исследования эффективности такой диеты в первую очередь проводились при синдроме раздраженного кишечника, где она считается наиболее изученным методом применения.

Павлова подчеркнула, что начинать диету без обследования не стоит. По ее словам, за обычным вздутием могут скрываться целиакия, воспалительные заболевания кишечника, синдром избыточного бактериального роста, хронический панкреатит, паразитарные инфекции, побочные эффекты лекарств и некоторые гинекологические заболевания.

«Только если «красные флаги» отсутствуют, а симптомы укладываются в картину функционального расстройства, например СРК, можно обсуждать пробную диету с ограничением FODMAP-углеводов», — пояснила Павлова.

Правильная диета с ограничением FODMAP-углеводов состоит из трех этапов. Сначала продукты с высоким содержанием таких углеводов временно исключают — обычно на срок от двух до шести недель. Затем продукты постепенно возвращают в рацион группами, чтобы определить индивидуальную переносимость.

После этого человек переходит к обычному питанию, ограничивая только те продукты и объемы, которые действительно вызывают симптомы.

Длительное необоснованное ограничение может негативно влиять на рацион и микробиоту кишечника. Продукты с высоким содержанием FODMAP являются источником питания для полезных бактерий, поэтому их полное исключение на долгий срок может привести к снижению разнообразия микрофлоры.

По словам Павловой, строгие ограничения также могут усиливать тревожное отношение к еде. Человек начинает исключать всё больше продуктов, опасаясь ухудшения состояния.

«Длительные необоснованные ограничения часто запускают порочный круг «кишечник-мозг». Страх перед едой повышает уровень тревожности, а тревога, в свою очередь, усиливает висцеральную гиперчувствительность и спазмы кишечника», — отметила специалист.

Самостоятельно назначать себе диету с ограничением FODMAP-углеводов по спискам из интернета опасно, считают специалисты. Перед началом важно исключить состояния, которые требуют другого лечения.

Тревожными признаками являются потеря веса, кровь в стуле, анемия, повышение температуры, ночные боли или диарея, а также появление симптомов в старшем возрасте. В таких случаях необходимы обследования, а не эксперименты с питанием.

«Вздутие живота — неспецифический симптом, который может быть верхушкой айсберга. Самодиагностика опасна, так как можно пропустить серьезное заболевание», — подчеркнула Павлова.

После завершения диеты продукты возвращают постепенно, обычно по одной группе за раз. Специалисты рекомендуют вести дневник питания и отмечать реакцию организма, чтобы сформировать индивидуальную карту переносимости с целью избавиться от вздутия и дискомфорта.