Becslések szerint évente mintegy 600–2300 új anorexiás eset fordulhat elő Magyarországon, miközben az érintetteknek csak körülbelül harminc százaléka kap megfelelő orvosi ellátást.

A Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinikáján áprilisban elindított, országos ellátási területű Evészavar Nappali Kórház hathetes, intenzív terápiás programot kínál az anorexia nervosával és más, kóros soványsággal járó betegséggel élő felnőtteknek – számolt be a Semmelweis Egyetem.

Egy fiatal nő 13,5 alatti testtömegindexszel (BMI) érkezett dr. Hamvas Szilárdhoz, a Semmelweis Egyetem pszichiáter szakorvosához. Mivel nem akart befeküdni, az orvos egy hét próbaidőt adott neki a testsúlygyarapodás megkezdésére. Egy hét alatt fél kilogrammot hízott, fél év alatt pedig visszatért a normál testsúlytartományba.

A magyarországi evészavarokról kevés friss adat áll rendelkezésre. Becslések szerint az érintettek mintegy harminc százaléka jut el az ellátórendszerbe, bulimia nervosa esetén pedig még alacsonyabb ez az arány. Anorexia nervosánál a segítségkérésig több mint két év is eltelhet.

„Magyarország feltehetően az európai átlaghoz áll közel, de a pontos adatok meghatározásához új vizsgálatra lenne szükség. Nyugat-európai háziorvosi adatok szerint az előfordulás az elmúlt évtizedben több országban stagnált, miközben azokban a társadalmakban, ahová a nyugati karcsúságideál gyorsan eljutott, emelkedést mértek” – mondta dr. Hamvas Szilárd.

Országos ellátási területtel működik a nappali kórház

Magyarországon nincs kizárólag evészavarokra szakosodott fekvőbeteg-intézmény. A Semmelweis Egyetem 24 ágyas osztályán egyszerre legfeljebb négy-hat evészavarral élőt tudnak ellátni, az intenzív, kifejezetten evészavarra szabott pszichoterápiára pedig korlátozott a kapacitás.

Ezért indította el 2026 áprilisában a Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika az angolszász mintát követő Evészavar Nappali Kórházat. Az országosan elérhető, térítésmentes programot 18 éves kortól, érvényes TAJ-kártyával lehet igénybe venni. Elsősorban anorexia nervosával, illetve kóros soványsággal járó állapotokkal – például elkerülő/restriktív táplálékbeviteli zavarral (ARFID) vagy nem meghatározott evészavarral (UFED) – élőket várnak. A bulimia nervosa és a falászavar önmagában nem tartozik a program célcsoportjába.

„A nappali kórház átmenetet képez a fekvőbeteg-osztály védett közege és az otthon között. A résztvevők intenzív, rájuk szabott pszichoterápiát kapnak, délután pedig saját környezetükben azonnal kipróbálhatják a tanultakat. Állapotromlás vagy szomatikus szövődmény esetén fekvőbeteg-ellátás szükséges” – magyarázta dr. Báthory Anna, a Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika pszichiáter szakorvosa.

A nappali program azoknak jelenthet segítséget, akiknek állapota az ambuláns, ritkább találkozásoknál intenzívebb kezelést kíván, de nem igényelnek folyamatos kórházi felügyeletet.

A testi állapot határozza meg az ellátás formáját

A normál BMI 18,5 és 24,9 közötti érték, az Evészavar Nappali Kórház pedig 13,5-ös alsó BMI-határig mérlegeli az érintettek fogadását. Sok beteg azonban már 13 alatti BMI-vel jelentkezik, ami 165 centiméteres testmagasságnál körülbelül 35 kilogrammos testsúlyt jelent.

A diagnózisnál az alacsony testsúly mellett az energiabevitel szándékos korlátozását, a túlzott mozgást vagy purgáló magatartást, a testképzavart és a testsúly önértékelésben betöltött szerepét is figyelembe veszik.

A testi állapot dönti el, milyen ellátásra van szükség. Lassú szívműködés, alacsony testhőmérséklet, vérnyomás- vagy anyagcserezavar, izomgyengeség, illetve labor- vagy EKG-eltérés esetén fekvőbeteg-kezelés indokolt. A Semmelweis Egyetem szerint az anorexia nervosa halálos kimenetelű is lehet: tíz éven belül az érintettek mintegy nyolc százaléka meghalhat.

Hathetes intenzív programot kínálnak

A hathetes program hétköznapokon 8:45 és 14 óra között zajlik, és egyszer megismételhető, így akár 12 hétig is tarthat. Naponta két strukturált foglalkozást tartanak, köztük dietetikai pszichoedukációt, asszertív kommunikációs és autogén tréninget, radikálisan nyitott dialektikus viselkedésterápiát (RO-DBT), valamint alkotó-, mozgás- és táncterápiás foglalkozásokat.

„A hat hét egyik legfontosabb tapasztalata a sorstársközösség ereje. Többen azt mondták a turnus végén, hogy felismerték, mások is ugyanennek a betegségnek a tüneteit élik át. A gyógyult anorexiás önkéntesek jelenléte különösen sokat jelent, mert korban közel állnak a résztvevőkhöz, és hitelesen mutatják meg, hogy ebből az állapotból fel lehet épülni” – fogalmazott dr. Báthory Anna.

A terápiás nap egyórás közös ebéddel zárul, amelyen a személyzet egyik tagja is részt vesz. Telefonokat nem használnak, hogy a kalóriaszámolás helyett a közös étkezésre és a kapcsolódásra kerüljön a figyelem.

„Nem akkor tekintünk valakit gyógyultnak, amikor a mérleg ismét normális értéket mutat. A testi rendeződés nélkülözhetetlen, de a test sokszor egy tudattalan konfliktus üzenőfala, a felépüléshez ennek a lélektani hátterét is fel kell tárni és át kell dolgozni. A hat- vagy tizenkét hetes program ezért intenzív kezdést és kapaszkodót jelent egy gyakran évekig tartó önismereti folyamatban” – emelte ki dr. Hamvas Szilárd.

Beutaló nélkül is lehet jelentkezni

A programba háziorvosi beutaló nélkül is lehet jelentkezni, de az ellátást háziorvos, pszichiáter vagy pszichológus is javasolhatja. Első lépésként az evesszavar.nappali@semmelweis.hu címre kell e-mailt küldeni. Ezt kérdőív, majd személyes interjú követi, amelyen eldől, hogy nappali kórházi, 12 hetes ambuláns csoportterápiás vagy fekvőbeteg-ellátásra van szükség.

A nappali kórház az egész országból fogad jelentkezőket, a mindennapos budapesti jelenlét azonban a távolabb élőknek nehézséget jelenthet. Egyszerre legfeljebb tíz résztvevőt tudnak fogadni, az ambuláns csoportokban pedig háromszor nyolc férőhely áll rendelkezésre. Hosszabb távon multidiszciplináris evészavarközpont létrehozását és néhány, anorexiával élők számára fenntartott fekvőbeteg-ágy kialakítását tervezik.

Állítsd be, hogy a Weborvos az elsők között legyen a Google-találatokban!