Осенью резко растёт число пациентов с жалобами на мучительную боль в большом пальце ноги. Это главный симптом подагры, острый приступ которой часто провоцируют гастрономические излишества, коими многие баловали себя летом, во время отпусков.

Наш эксперт — директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига постурологии» Ольга Чижевская.

Названием недуг обязан Гиппократу. С греческого «подагра» буквально переводится как «нога в капкане», что точно отражает ощущения пациента, у которого внезапно, часто ночью или под утро, нога краснеет и отекает, а сустав большого пальца горит и болит настолько сильно, что порой становится невыносимым даже прикосновение простыни.

В наши дни данное заболевание далеко не редкость. Если ещё два десятилетия назад в развитых странах подагрой страдало до 3% взрослого населения, то сегодня это число увеличилось почти вдвое. Подагра давно перестала ассоциироваться с чем-то элитарным. Скорее наоборот, поскольку основной фактор риска её развития — увлечение калорийной, несбалансированной пищей и образ жизни, далёкий от здорового. Люди образованные и с достатком болеют реже, так как стараются питаться правильно и не увлекаться спиртным.

Болезнь вызвана не изношенностью суставов или их инфекционным поражением. Это обменное нарушение возникает из-за накопления в организме мочевой кислоты — продукта распада пуринов, которые в большом количестве содержатся в мясе, субпродуктах и некоторых морепродуктах. Избыток солей кислоты образует острые кристаллы, которые откладываются в околосуставных тканях и запускают воспаление. Поэтому обязательная часть лечения — диета, ограничивающая, а то и исключающая мясо и алкоголь, замедляющий выведение мочевой кислоты. 

Заболевание традиционно считается мужским, хотя это не совсем так. В молодости мужчины действительно болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин, но после наступления менопаузы риск практически выравнивается. Причина в том, что дам до поры до времени защищают женские гормоны эстрогены, которые помогают выводить мочевую кислоту, а после менопаузы эта защита, увы, ослабевает.

Ещё одно заблуждение — считать, что подагра касается только сустава большого пальца ноги. На самом деле патология может поражать также суставы кистей, локтей, коленей, голеностопа. Просто плюснефаланговые суставы больших пальцев ног расположены дальше всего от сердца, поэтому хуже снабжаются кровью и медленнее выводят продукты обмена. В сочетании с высокой нагрузкой при ходьбе это делает их наиболее уязвимыми для отложения кристаллов мочевой кислоты. Кроме того, при подагре, которая является системным заболеванием, страдают почки и сердечно-сосудистая система.

Наконец, к распространённым заблуждениям относится то, что подагра — болезнь исключительно гурманов. Однако помимо неправильного пищевого рациона её риск увеличивают:

• травмы и микротравмы стоп, в том числе из-за ношения узкой обуви;
• эксперименты с весом (резкие перепады массы тела в ту или другую сторону);
• приём лекарственных препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови;
• чрезмерное увлечение продуктами, способствующими росту мочевой кислоты, к которым в том числе относятся и полезные: шпинат, щавель, бобовые, цветная капуста, ягоды.

Заболевание требует комплексного подхода: ревматолог отвечает за медикаментозную терапию и коррекцию обменных нарушений, а подиатр занимается восстановлением функции стопы и снижением нагрузки на поражённые суставы, рекомендует индивидуальные стельки полного контакта, которые перераспределяют нагрузку при ходьбе, защищают суставы и предотвращают вторичные деформации.