Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Данная статья является гипотезой, посвященной поиску причин и механизмов возникновения у человека хронических заболеваний. В данной статье внимание обращено на сидром раздражённого кишечника (СРК), который доставляет большие неудобства людям. Распространенность этого заболевания растёт.

Ключевые слова

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), синдром раздражённого кишечника (СРК), стресс, атеросклероз, абдоминальное ожирение, портальная гипертензия, хронические заболевания печени, артериовенозные анастомозы.

Цель

Стандартная медицина говорит следующее.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из самых распространённых функциональных расстройств в гастроэнтерологии. По статистике, его симптомы встречаются у 10–20% взрослого населения [1].

Почему реальная распространённость может быть выше?

Важно понимать, что эти цифры отражают только тех, кто обратился за медицинской помощью. На деле же многие люди с подобными симптомами не идут к врачу, списывая дискомфорт на стресс, особенности питания или временные расстройства. Поэтому реальная распространённость СРК, вероятно, значительно выше.

Кто в группе риска?

• Женщины сталкиваются с СРК примерно в два раза чаще, чем мужчины. У женщин симптомы нередко усиливаются перед менструацией из-за влияния гормонов [2].
• Возраст. Чаще всего синдром проявляется в молодом и трудоспособном возрасте — от 25 до 40 лет. У пожилых людей заболевание встречается реже.
• Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники страдали от СРК, риск его развития значительно возрастает [3].

Почему возникает СРК?

Точные причины до конца не изучены, но обычно речь идёт о сочетании нескольких факторов:

• Нарушение моторики кишечника — слишком быстрые или медленные сокращения приводят к диарее или запорам.
• Повышенная чувствительность кишечника (висцеральная гиперчувствительность) — кишечник слишком остро реагирует на растяжение газами или нормальную перистальтику.
• Дисбаланс микрофлоры (дисбиоз) — снижение числа полезных бактерий.
• Психологические факторы — стресс, тревога, депрессия часто провоцируют или усиливают симптомы.
• Перенесённые кишечные инфекции (например, сальмонеллёз, шигеллёз) могут стать триггером для развития постинфекционного СРК.
• Особенности питания — некоторые продукты (жирная пища, кофеин, алкоголь, подсластители) могут провоцировать симптомы.

Что важно знать?

СРК — это хроническое функциональное расстройство [4]. Это значит, что кишечник структурно здоров (нет язв, опухолей, воспаления), но его работа нарушена. Заболевание не повышает риск развития серьёзных осложнений, таких как рак кишечника или воспалительные заболевания.

Если вы заметили у себя симптомы, похожие на СРК, рекомендуется не затягивать с визитом к гастроэнтерологу. Врач поможет исключить другие, более серьёзные заболевания и подберёт подходящую тактику управления симптомами.
При СРК обязательно возникает боль в животе. Это происходит из-за нарушения взаимодействия между энтеральной (нервная система ЖКТ) и центральной нервными системами. У пациента развивается повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта к нормальным процессам пищеварения. Из-за этого газообразование приводит к сильному дискомфорту, а движение каловых масс по ЖКТ — к боли. В основе синдрома следующие процессы:

• аллодиния — сильный дискомфорт от раздражителей, которые не вызывают неприятных ощущений у здорового человека;
• висцеральная гипералгезия — повышение чувствительности кишечника, при которой механическое, термическое или химическое воздействия при нормальном пищеварении вызывают боль;
• присутствие в кале непереваренных остатков пищи;
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта — аномальные сокращения толстой и тонкой кишок, которые вызывают сильные спазмы.

Новая теория причины синдрома раздражённого кишечника (СРК) возникает не на пустом месте, она есть продолжение авторской теории возникновения многих заболеваний человека из-за стрессов. Тревоги и стрессы приводят к частым аварийным утечкам артериальной крови в вены. Недостаток артериальной крови и избыток венозной в сердечно сосудистой системе – вот первопричина многих заболеваний человека, сокращающих продолжительность жизни!

Итак, нормальная разница давлений (градиент) между артериолами и венулами в кишечнике должен составлять 10–15 мм рт. ст.

Это значение обеспечивает адекватный кровоток в микроциркуляторном русле, необходимый для обмена веществ между кровью и тканями. Градиент давления зависит от общего уровня артериального и венозного давления, а также от периферического сопротивления в конкретном сосудистом русле.

Для сравнения: в капиллярах на артериальном конце давление составляет 30–35 мм рт. ст., на венозном — 10–17 мм рт. ст. В концевых разветвлениях артерий и артериолах давление резко падает на протяжении нескольких миллиметров сосудистой сети из-за высокого гидродинамического сопротивления этих сосудов.

Новая теория причины синдрома раздражённого кишечника (СРК) органично дополняет перечень ранее предложенных автором новых теорий атеросклероза, хронической сердечной недостаточности, лёгочной гипертензии, пароксизмальной тахикардии, оксидативного стресса и некоторых других [6, 7].

Автор предположил, что всё дело в аварийных перетоках артериальной крови в венозный бассейн. Утечки крови происходят из-за стрессового повышения АД и «раскрытия», обычно закрытых, просветов артериовенозных анастомозов (естественных шунтов). При этом кровь переливается малыми порциями из артерий в вены! После того, как системное АД понижается, анастомозы закрываются. Но возникает на некоторое время недостаток артериальной крови в артериальном русле! Недостаток можно компенсировать частой сменой положения тела, либо физическими, либо дыхательными упражнениями, либо, на взгляд автора, специальными медицинскими процедурами, которые ещё не разработаны!

Артериовенозные анастомозы есть в разных частях сердечно сосудистой системы человека. Они регулируют давление крови на местном уровне. По-видимому, ключевой для здоровья и продолжительности жизни конкретного человека анастомоз находится между верхней брыжеечной артерией и портальной веной [8, 9]. На эту особенность сердечно сосудистой системы автор обратил свой внимание ещё в 2014 году, опубликовав статьи, сделав доклады на конференциях! Но никто из медицинских специалистов по лечению желудочно-кишечного тракта за прошедшие более 10 лет не обратил достойного внимания на вредное действие утечек крови из артерий.

Так, в ранних статьях [6 - 10], начиная с 2014 года, автор предположил, что частые стрессы с утечками артериальной крови в вены могут способствовать патологическому повышению давления в портальной вене, далее в печени, в полой вене, и это, в свою очередь, может приводить к целому ряду заболеваний. В статьях автора были описаны варианты возможного ухудшения здоровья человека при некоторых патологических процессах, происходящих, между бассейном верхней брыжеечной артерией и бассейном портальной вены.

Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) — это крупный сосуд, который отходит от брюшной аорты чуть ниже чревного ствола. Она играет ключевую роль в кровоснабжении органов брюшной полости, преимущественно кишечника.

Воротная (портальная) вена является важнейшим венозным коллектором брюшной полости и собирает кровь из всех непарных органов брюшной полости (желудок, пищевод, селезенка, поджелудочная железа, тонкая и толстая кишка и т.д.).
К чему может приводить повышение давления в портальной вене? Оно может приводить к большому перечню различных нарушений кровообращения, в том числе к блокировке нормального кровообращения в кишечнике. Какова физика процесса? Это происходит потому, и разница давлений между артериолами и венулами в кишечнике становится недостаточной для нормального кровообращения. Необходимая разность давлений должна быть более 10-15 мм рт. ст., при меньших разностях эффективный процесс пищеварения нарушается! Вот к чему приводит процесс слабо ощущаемого патологического перетока крови из верхней брыжеечной артерии в портальную вену!

По прошествию нескольких лет обсуждений сейчас можно сделать промежуточный вывод: вся группа заболеваний с неизвестной причиной проистекает из-за аварийных перетоков крови через анастомозы. Именно здесь расположена искомая причина группы коморбидных заболеваний человека!

В целом, в настоящее время бремя коморбидности нарастает по прошествию одного десятилетия за другим. Достаточно сказать, что по ряду имеющихся данных [11], за последние двадцать лет частота встречаемости коморбидного статуса пациента в общей популяции увеличилась на 29%! Более того, прослеживается тенденция на «омоложение» коморбидной популяции пациентов, c наибольшим приростом именно в возрастной категории пациентов 18–44 года.

2. Идея автора статьи о синдроме раздражённого кишечника хорошо дополняет перечень симптомов при хронической сердечной недостаточности. Причина всё та же: неконтролируемые стрессовые периодические утечки артериальной крови из верхней брыжеечной артерии в портальную вену, что может приводить повышение давления в венах и к блокировке правильной работы органов пищеварения.