Остеохондроз — не диагноз, а «зонтичный» термин, за которым могут скрываться протрузии, грыжи и даже онкология. Почему привычный массаж при боли в спине способен навредить, когда действительно пора к неврологу и как отличить безобидный спазм от опасного воспаления, рассказала врач-невролог Наталья Круглова.

— Наталья Владимировна, действительно ли такого диагноза, как остеохондроз не существует?

— Мы очень часто ставим пациентам этот диагноз, когда подразумеваем какие-то скелетно-мышечные заболевания в целом. Эти заболевания могут сопровождаться ущемлением корешков нервов, иногда миозитами, миофасциальными синдромами. В целом все это воспалительные процессы. Кто-то пишет в заключении диагноз «Цервикалгия», кто-то — «Радикулопатия». Но, как я уже сказала, это скелетно-мышечные воспалительные заболевания, которые объединены понятием остеохондроз.

— То есть это обобщенное название. А какие симптомы у недуга?

— Чаще всего, когда пациент приходит с жалобами на остеохондроз, он испытывает боли, неприятные ощущения при движении в мышцах шеи, грудного либо поясничного отдела. Иногда эти боли могут отдавать в конечности, допустим, если это шейная область, то в руки. Если воспаление в поясничном отделе, то — в ноги.

Если, допустим, при интенсивной физической нагрузке человек испытывает боли в мышцах спины, и они проходят через какое-то время (час, полтора), то переживать не стоит. Это не требует обращения к доктору. Если же боль длится от нескольких часов до нескольких дней, то нужно обратиться к врачу.

К какому врачу идти при боли в спине и почему «помять спину» у массажиста может быть опасно

— К какому специалисту надо идти в первую очередь?

— Сначала лучше записаться к терапевту. Терапевт уже решит, отправлять ли пациента к узкому специалисту или нет, посмотрит, есть ли какие-то кожные высыпания. При других болезнях иногда бывают мышечные боли, не связанные с остеохондрозом, например, при миалгии, при высокой температуре. Поэтому терапевт решит, к кому направить пациента для дообследования.

— Часто в бытовых ситуациях, когда человек жалуется на то, что «ноет» спина, родственники или коллеги предлагают «помять спину», рекомендуют на массаж сходить. Насколько это помогает или, наоборот, может быть опасным?

— Я бы не советовала такое решение проблемы. Потому что, если причина болезни не остеохондроз, а, допустим, метастатическое поражение позвоночника, массаж просто навредит человеку. Бывают такие ситуации, когда острый воспалительный процесс только начинается, у пациента сковывается движение, он не может наклониться или поднять руку. Если еще массажист добавит свои интенсивные процедуры, то это может усугубить ситуацию.

Массажи, иглорефлексотерапию, физиолечение, мануальную терапию мы назначаем после снятия обострения, то есть в период восстановления.

— Какие обследования нужно пройти, чтобы подтвердить остеохондроз?

— Если пациент приходит на первичный прием, мы обязательно делаем исследование — либо рентгенографию, либо МРТ области позвоночника, чтобы выявить или исключить какие-то костные или суставные патологии. У нас между каждым позвонком есть суставчик. И вот эти вот суставные патологии — протрузии, грыжи, гемангиомы — мы видим на снимках. И уже на основании обследований делаем необходимые назначения.

— А кто в группе риска? Это люди определенного возраста или ведущие малоподвижный образ жизни? А может, и те, кто занимается спортом?

— В группе риска, в том числе, дети в период пубертатного возраста, когда они растут, и в это время у них часто находят искривление позвоночника. Эта патология у многих подростков уже носит постоянный характер, положение скелетно-мышечного каркаса у них неправильное.

В группе риска также люди, которые перенесли какую-то травму позвоночника, у них развивается посттравматический остеохондроз, это часто бывает. Что касается людей, интенсивно занимающихся спортом, то у них остеохондроз — это уже профессиональная патология.

— Насколько это заболевание опасно?

— Если в результате дообследования у человека обнаруживают остеохондроз, могу сказать, что это состояние абсолютно не угрожает жизни. Заболевание в основном приносит дискомфорт в повседневной жизни. То есть человек испытывает боль, которая ограничивает его физическую активность.

Но те пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство, конечно же, могут на некоторое время «выпадать» из активной жизни, поскольку им необходимо проходить длительную реабилитацию.

Но в целом заболевание не смертельно и при лечении, выполнении всех рекомендаций врачей состояние человека значительно улучшается.

Лечение остеохондроза без операции: препараты, реабилитация и правда о том, «рассасываются» ли грыжи

— Грыжи, протрузии, о которых вы упомянули, обязательно требуют оперативного вмешательства?

— Показаниями для оперативного лечения могут быть очень длительные боли, особенно если к ним присоединяются слабость в конечности, нарушение чувствительности, то, скорее всего, без операции не обойтись. Если грыжи возникают на фоне уже имеющихся воспалительных процессов, то в первую очередь надо устранить их.

— Какое лечение назначают при остеохондрозе?

— Прежде всего, это противовоспалительная терапия. Если боли продолжаются несколько дней, мы дополнительно присоединяем препараты, например, витамины группы B, миорелаксанты.

И в дальнейшем назначаем реабилитацию: массаж, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.

— Есть мнение, что грыжи могут сами рассосаться. Может ли такое быть?

— Нет, это расхожий миф. Грыжи не могут рассосаться, но бывает, что они небольших размеров. И при хорошем лечении, реабилитации создается эффект, будто позвоночник немножко вытягивается, и межпозвоночные пространства расширяются. Кажется, что грыжа, которая вроде бы и была, немножко «подтянулась» и уже не беспокоит человека, как прежде.

— Какая физическая активность полезна для профилактики остеохондроза?

— Если вы живете неподалеку от работы, оставьте дома машину, ходите пешком. Также полезно заниматься фитнесом два или три раза в неделю. Рекомендую своим пациентам записаться на йогу, пилатес, растяжку, стрейчинг, акваэробику или плавание.

Но заниматься надо без фанатизма. Потому что, если у человека имеется грыжа, то ему надо быть осторожнее с батутно-прыжковыми упражнениями, со степом. При прыжках межпозвоночные пространства подвергаются травматизации, и есть риски обострения в результате таких упражнений.

— С какими еще мифами об остеохондрозе вы сталкивались?

— Многи считают, что остеохондроз — это процесс, связанный с естественным старением. Но ко мне на прием также часто приходят молодые люди, у которых наблюдаются посттравматические изменения хрящевой и суставной тканей. Так что это заболевание «молодеет».

— Какой универсальный совет вы бы дали, чтобы избежать остеохондроза?

— Самое главное — не занимайтесь самолечением. У меня уже почти 15 лет неврологического стажа, и очень много тяжелых случаев было именно тогда, когда пациенты думали, что это обычный остеохондроз, а оказалось, что они запустили другое, более серьезное заболевание, в том числе рак. Они пили обезболивающие, мазали спину разными кремами и гелями и не подозревали, что в их организме развивались процессы, которые в итоге стали необратимыми.