Помимо таких глобальных факторов, как старение населения, экологическая обстановка и особенности питания, на рост выявляемости онкологических заболеваний существенно влияет прогресс в области диагностики. Современное оборудование позволяет обнаруживать опухоли на ранних, доклинических стадиях, а постоянно совершенствующиеся хирургические, лекарственные и лучевые методики дают возможность эффективно контролировать течение болезни в течение многих лет.

У мужчин среди наиболее распространенных злокачественных опухолей: 

• рак легкого и других органов дыхательной системы;
• рак предстательной железы;
• рак кожи;
• колоректальный рак;
• рак желудка.

У женщин в числе наиболее распространенных: 

• рак молочной железы; 
• рак шейки и тела матки (эндометрия); 
• рак кожи. 

У большинства злокачественных новообразований нет одной-единственной причины. Опухоль формируется в результате накопления генетических изменений в клетках, а на вероятность их возникновения влияют наследственность, возраст, внешние воздействия и образ жизни. 

К факторам, которые могут повышать риск развития различных видов рака, относятся курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела, низкая физическая активность, несбалансированное питание, работа на вредных производствах и воздействие факторов окружающей среды. 

Например, в развитии рака желудка и кишечника ключевую роль играет рацион с низким уровнем клетчатки и высоким содержанием животных жиров, трансжиров и канцерогенов (красное мясо, переработанные продукты, консервация, колбасы, фастфуд и т.д.). 

Рак легкого занимает одно из ведущих мест среди онкозаболеваний у мужчин. Главным фактором риска остается курение. Табачный дым содержит множество канцерогенных веществ, которые повреждают клетки дыхательных путей и способствуют накоплению генетических нарушений. 

При этом рак легкого встречается и у людей, которые никогда не курили. В таких случаях могут иметь значение загрязнение воздуха, воздействие радона, профессиональные вредности, пассивное курение. Важную роль играют и генетические изменения в опухолевых клетках. 

Популярные у многих электронные сигареты и вейпы тоже нельзя считать безопасной альтернативой. В нагревательных жидкостях содержится ряд веществ, которые по силе токсичности могут превышать даже никотин. 

Риск рака предстательной железы, прежде всего, связан с возрастом. Заболевание чаще выявляют у мужчин старших возрастных групп. Дополнительным фактором риска является семейный анамнез. То есть вероятность заболевания выше, если рак простаты был диагностирован у близких родственников, в частности у отца, дедушки или брата. 

Важность раннего выявления онкозаболевания показывают результаты крупного европейского исследования ERSPC. В нем участвовали 162 236 мужчин в возрасте 55–69 лет, за которыми наблюдали в течение 23 лет. Участникам из скрининговой группы регулярно предлагали сдавать анализ на ПСА. В итоге смертность от рака предстательной железы в этой группе оказалась на 13% ниже, чем среди мужчин, которым такой скрининг не предлагали¹. 

Еще один фактор, связанный с повышенным риском, — избыточная масса тела, особенно при метаболических нарушениях. Поэтому профилактика рака простаты должна включать не только своевременное обследование, но и постоянный контроль веса. 

Рак кожи объединяет несколько видов злокачественных новообразований. Среди них особое место занимает меланома — самое агрессивное онкозаболевание с высокими рисками рецидивов и смертностью. 

Одним из наиболее значимых факторов риска меланомы и ряда других опухолей кожи является ультрафиолетовое излучение. Опасность представляет как естественная солнечная радиация, так и искусственные УФ-лучи в соляриях. Риск особенно повышается при эпизодах интенсивного воздействия и солнечных ожогах. 

На вероятность развития заболевания также влияют наследственность, количество и особенности невусов, фототип кожи и некоторые генетические синдромы. Отметим, что в настоящее время меланома встречается не только у пожилых, но и молодых людей трудоспособного возраста. 

Рак молочной железы — самая часто выявляемая опухоль у женщин. В большинстве случаев заболевание не связано с одной конкретной причиной. Примерно 10% случаев связаны с плохой наследственностью, а именно мутации в генах BRCA1 и BRCA2. 

По этому поводу в New England Journal of Medicine было опубликовано исследование с участием двух групп женщин: 32 247 женщин с раком молочной железы и 32 544 здоровые женщины. В ходе эксперимента ученые изучили 28 генов, связанных с мутациями в клетках молочной железы. В результате наиболее высокий риск показали онкогены BRCA1 и BRCA2: примерно в 7,6 и 5,2 раза. Для носительниц этих генов риски заболеть раком молочной железы в течение жизни достигали 50%². 

К факторам, которые могут влиять на риск заболевания, относятся возраст, семейный анамнез, гормональные нарушения, избыточная масса тела, употребление алкоголя и курение. Отдельную группу риска составляют женщины, подвергавшиеся воздействию ионизирующего излучения, например при определенных видах лучевой терапии. В свою очередь, риск развития РМЖ снижают здоровая беременность, длительное (1 год и более) кормление грудью, естественные роды.

При этом важно помнить: наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что женщина обязательно заболеет раком молочной железы. И наоборот, опухоль может возникнуть у женщины без очевидных факторов риска. 

Рак эндометрия (тела матки) — наиболее распространенная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы в ряде стран, включая Россию. Один из ключевых факторов риска — длительное воздействие эстрогенов на эндометрий без достаточного противодействия прогестерона. 

Риск повышается при ожирении и некоторых гормональных нарушениях, поскольку жировая ткань участвует в метаболизме половых гормонов. Значение имеют также возраст, наследственная предрасположенность и ряд других состояний.

Отдельного внимания заслуживает синдром Линча — наследственное заболевание, при котором повышается риск целого ряда опухолей, прежде всего, кишечника и эндометрия.

Прием гормональных препаратов сам по себе не является причиной рака. Все зависит от конкретного препарата, дозировки, длительности применения и состояния здоровья женщины. Поэтому гормональную терапию должен назначать врач после оценки показаний и возможных рисков. 

Полностью исключить вероятность онкологического заболевания невозможно. Однако часть факторов риска действительно поддается контролю. 

Что имеет значение для сохранения здоровья:

• отказ от курения;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• ограничение употребления алкоголя;
• защита кожи от избыточного ультрафиолета и отказ от соляриев;
• соблюдение мер безопасности при работе с канцерогенными веществами. 

Не менее важна своевременная диагностика. Скрининг проводят не «на всякий случай» для всех видов рака, а для конкретных опухолей и определенных возрастных групп с учетом факторов риска. Например, существуют программы раннего выявления рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака. 

Если у близких родственников были случаи рака, особенно в молодом возрасте или несколько опухолей одного типа в семье, стоит обсудить ситуацию с врачом. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендована консультация генетика и исследование. 

Профилактика онкозаболеваний должна быть основана на как максимально полном контроле совокупности факторов риска, включая лечение хронических и т.н. «фоновых» заболеваний, а также регулярных обследованиях. Современные методики диагностики достигли высоких результатов. При использовании этих технологий удается выявить предрак и вылечить его, то есть не допустить формирования в будущем злокачественных новообразований. Яркий пример – удаление полипов из желудка и кишечника, что позволяет предупредить образование опухолей ЖКТ.