На заседании Координационного совета по защите прав застрахованных в сфере ОМС Рязанской области Рязанский филиал компании «СОГАЗ-Мед» представил результаты контрольно-экспертной деятельности за I полугодие 2026 года. Ключевым событием заседания стал доклад директора филиала Л.Ф. Филькиной и начальника отдела защиты прав застрахованных и экспертной деятельности Д.А. Артамонова об организации диспансерного наблюдения и качестве проведения диспансеризации.

Специалисты филиала провели масштабную медико-экономическую экспертизу, проверив 2 497 случаев диспансеризации с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний. Параллельно проведена экспертиза качества медицинской помощи по 169 случаям. По итогам проверок дефекты не выявлены, что свидетельствует о высоком уровне первичной диагностики и грамотной организации процесса в медицинских организациях региона.

В рамках контроля диспансерного наблюдения проведены плановые и внеплановые проверки, охватившие свыше 34 000 случаев. Особое внимание уделялось ведению пациентов с хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом.

При этом в ходе проверок были зафиксированы типичные нарушения, снижающие эффективность диспансерного контроля:

1. Отсутствие обязательных лабораторных исследований — в том числе анализ на гликированный гемоглобин не проводился дважды в год, что критически важно для оценки компенсации диабета.
2. Нарушение периодичности консультаций узких специалистов — в ряде случаев не соблюдался график приемов у эндокринолога и кардиолога, что может приводить к несвоевременной коррекции терапии и развитию осложнений.

Выявленные недостатки носят системный характер и требуют целенаправленной работы с медицинскими организациями для их устранения.

За отчетный период количество обоснованных жалоб снизилось с 88% до 65%, что отражает рост удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи и эффективностью реагирования филиала.

Значительно усилилась досудебная защита прав застрахованных: в результате урегулирования претензий гражданам возвращено 193 746 рублей. В первом полугодии 2026 года не зафиксировано ни одного судебного разбирательства с взысканием компенсаций (для сравнения: в аналогичном периоде прошлого года было завершено 9 судебных дел на общую сумму 740 000 рублей). Это подтверждает эффективность профилактической и разъяснительной работы, а также результативность досудебных механизмов урегулирования споров.

Директор Рязанского филиала «СОГАЗ-Мед» Л.Ф. Филькина подчеркнула, что достигнутые результаты — следствие системного подхода и тесного взаимодействия с медицинским сообществом региона: «Отсутствие дефектов в критически важных проверках, снижение числа жалоб и полное отсутствие судебных разбирательств — это показатель слаженной работы всех участников системы ОМС».

Начальник отдела экспертной деятельности Д.А. Артамонов отметил, что экспертный анализ позволяет не только выявлять слабые места, но и предлагать конкретные меры по улучшению качества медицинской помощи: «Своевременная диагностика и строгое соблюдение протоколов обследований — наш приоритет. На основании выявленных нарушений мы формируем адресные рекомендации для медорганизаций, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность диспансерного наблюдения».

Участники Координационного совета высоко оценили представленную аналитику и значимость работы Рязанского филиала «СОГАЗ‑Мед» для повышения качества и доступности медицинской помощи в регионе. По итогам обсуждения намечены совместные мероприятия по устранению выявленных нарушений и усилению контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи.

Все новости