Ежегодно 28 июля отмечается Международный день борьбы с гепатитом, и в нашей поликлинике проводится Неделя, направленная на привлечение внимания к проблемам заболеваний печени. Печень – один из самых многофункциональных органов человеческого организма, выполняющий более 500 жизненно важных задач: обезвреживание токсинов, синтез белков, регуляцию обмена веществ, участие в пищеварении и иммунной защите. При этом болезни печени длительное время могут протекать бессимптомно, и человек узнаёт о проблеме, когда болезнь уже зашла далеко. Именно поэтому профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение.

Основные причины хронических заболеваний печени

К наиболее распространённым этиологическим факторам, приводящим к хроническим поражениям печени, относятся:

• Вирусные инфекции – гепатиты В и С, которые передаются через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку. Хронические формы этих инфекций являются ведущей причиной цирроза и гепатоцеллюлярного рака.

• Алкогольная интоксикация – систематическое употребление алкоголя, даже в умеренных дозах, оказывает токсическое воздействие на гепатоциты, приводя к жировой дистрофии, алкогольному гепатиту и циррозу.

• Метаболические нарушения – ожирение, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия способствуют развитию неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в последние десятилетия приобрела характер эпидемии.

Первичная профилактика: три простых шага

Эффективная профилактика заболеваний печени строится на трёх основных принципах:

1. Сбалансированное питание – ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров, сахара и рафинированных продуктов; увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и источников белка. Такой рацион помогает поддерживать нормальную массу тела и предотвращает жировое перерождение печени.

2. Контроль массы тела – избыточный вес и ожирение являются главными факторами риска НАЖБП. Снижение веса даже на 5–10% значительно улучшает состояние печени.

3. Ограничение потребления алкоголя – безопасной дозы алкоголя для печени не существует. Для лиц с заболеваниями печени рекомендуется полный отказ, для всех остальных – максимальное ограничение.

Вакцинация – надёжная защита от гепатита В

Вакцинация против гепатита В является одной из самых эффективных мер предупреждения инфекционных поражений печени. Прививка, сделанная по схеме, обеспечивает длительный иммунитет и защищает от развития хронической инфекции, цирроза и рака печени. Вакцинация включена в Национальный календарь профилактических прививок и рекомендована всем лицам, не болевшим гепатитом В и не привитым ранее. Обратитесь к терапевту или в прививочный кабинет поликлиники для получения консультации.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения

Регулярное проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет выявить патологию печени на ранних стадиях, когда повреждения обратимы или могут быть эффективно скорректированы. К обязательным скрининговым методам относятся:

• биохимический анализ крови (определение уровня ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина, общего белка и его фракций);

• ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, позволяющее оценить её размеры, структуру, выявить очаговые изменения и признаки жировой инфильтрации;

• при необходимости – вирусологическое обследование на маркеры гепатитов В и С.

Лицам с факторами риска рекомендуется проходить такое обследование не реже одного раза в год.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – проблема современности

В связи с ростом распространённости ожирения и метаболического синдрома НАЖБП становится одной из ведущих причин хронических заболеваний печени во всём мире. Основной механизм – накопление триглицеридов в гепатоцитах, что со временем может привести к воспалению (неалкогольный стеатогепатит), фиброзу, циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. Ключевые меры профилактики и лечения НАЖБП – это модификация образа жизни:

• рациональное питание с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров;

• регулярная физическая активность не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю;

• постепенное снижение массы тела (цель – снижение на 7–10% от исходного веса).

Эти меры способны не только предотвратить прогрессирование, но и вызвать обратное развитие стеатоза печени.

Алкогольная болезнь печени и опросник RUS‑AUDIT

Алкогольная болезнь печени остаётся серьёзной проблемой, требующей пристального внимания. Раннее выявление опасных паттернов употребления алкоголя позволяет вовремя вмешаться и предотвратить необратимые поражения. В этих целях ВОЗ рекомендует использовать краткий скрининговый опросник RUS‑AUDIT (российская адаптация теста AUDIT). Опросник содержит несколько простых вопросов, позволяющих оценить уровень риска, связанного с употреблением алкоголя, и определить, требуется ли углублённое консультирование.

Внедрение опросника RUS‑AUDIT в широкую клиническую практику способствует:

• своевременному выявлению опасных для здоровья паттернов употребления алкоголя;

• проведению кратких мотивационных интервью с пациентами;

• повышению осведомлённости населения о связи алкоголя и заболеваний печени.

• Пройти диспансеризацию или профилактический осмотр, включив в перечень обследований печёночные пробы и УЗИ.

• Уточнить свой вакцинальный статус против гепатита В и при необходимости привиться.

• Пересмотреть свои пищевые привычки: ограничить сахар, фастфуд, колбасные изделия, увеличить долю овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

• Добавить в распорядок дня ежедневные пешие прогулки или другую доступную физическую нагрузку.

• Пройти скрининговое тестирование RUS‑AUDIT на приёме у терапевта и получить индивидуальные рекомендации по алкогольной нагрузке.

Печень – уникальный орган, способный к регенерации, но его восстановительные ресурсы не безграничны. Своевременная профилактика, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярное медицинское наблюдение – ключевые элементы сохранения здоровья этого важнейшего органа.