Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням (ЕАОИБ) опубликовало обновленные методические рекомендации «Иммунотропная терапия респираторных инфекций у детей. Избранные вопросы»¹. Документ предназначен для педиатров, инфекционистов, врачей общей практики и определяет современные подходы к применению иммунотропных средств при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей. Одним из препаратов, вошедших в обновленные рекомендации, стал азоксимера бромид (Полиоксидоний®), который рассматривается как один из препаратов выбора для лечения интоксикационного синдрома и нормализации мукозального (местного) иммунитета.

ОРВИ остаются наиболее распространенной инфекционной патологией в детском возрасте: ежегодная заболеваемость в России достигает 17–18 тыс. случаев на 100 тыс. детского населения. Несмотря на то что большинство эпизодов протекает в легкой форме, у части пациентов инфекция приобретает затяжное или осложненное течение².

В обновленных рекомендациях отдельно выделены группы повышенного риска — часто болеющие дети, пациенты с хроническими ЛОР-заболеваниями и атопическими состояниями, а также дети раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет), у которых стандартной симптоматической терапии может быть недостаточно.

Особую роль для них приобретает иммунотропная терапия. Ее цель — не прямое воздействие на вирус, а поддержка и нормализация иммунного ответа организма, снижение риска осложнений и ускорение восстановления. Такие лекарственные средства могут действовать как точечно на отдельные звенья, так и комплексно, усиливая или ослабляя (в зависимости от клинической задачи) иммунный ответ. При ОРВИ такая терапия рассматривается как дополнение к этиотропной.

Отдельное внимание в документе уделено препаратам, влияющим на мукозальный иммунитет дыхательных путей и системные воспалительные реакции. Согласно документу, азоксимера бромид (Полиоксидоний®) рассматривается как один из препаратов выбора при терапии интоксикационного синдрома при ОРВИ у детей, а также для поддержки местного иммунитета дыхательных путей. Отмечается его влияние на показатели мукозального иммунитета, включая продукцию секреторного иммуноглобулина A (sIgA) и лизоцима³.

Препарат также включен в федеральные клинические рекомендации Минздрава России по лечению ОРВИ⁴ и методические рекомендации ФМБА России⁵.

«Терапия, направленная на детоксикацию, позволяет быстрее восстанавливать качество жизни при ОРВИ. Азоксимера бромид работает сразу в двух направлениях: он подавляет процесс воспаления, стимулирует фагоцитоз и снижает избыточное образование нейтрофильных ловушек (НЕТоз). Кроме того, за счет своей высокомолекулярной полимерной структуры он сорбирует и выводит из организма токсины, а действуя как хелатор — связывает каталитически активные ионы железа (Fe2+), блокируя тем самым перекисное окисление липидов», — пояснил Сергей Львович Бабак, д.м.н., профессор кафедры пульмонологии и фтизиатрии МГМСУ⁶.

В рекомендациях приводятся данные о применении азоксимера бромида у детей из групп риска, согласно которым его использование ассоциируется⁷ с:

• сокращением длительности эпизодов ОРВИ;
• снижением частоты бактериальных осложнений (включая отит и синусит);
• уменьшением потребности в антибактериальной терапии;
• поддержанием показателей местного иммунитета в остром периоде заболевания.

Препарат способствует подавлению избыточного образования нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs), предотвращая повреждение респираторного эпителия и хронизацию воспаления. Оптимизация цитокинового профиля в сочетании с активацией Т- и В-лимфоцитов обеспечивает своевременное формирование полноценного адаптивного иммунного ответа⁸.

Внедрение иммунотропных средств в клиническую практику для применения при ОРВИ у детей из групп риска позволяет не только сократить длительность острого эпизода, но и уменьшить частоту повторных инфекций, а также снизить потребность в антибиотиках.